第47章 耳目一新(1 / 1)

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第四十七章 耳目一新

三日后，天色晴好，连日阴雨带来的湿闷一扫而空。

“济世堂”门前比开张那日还要热闹，得知医官署副使要与众名医公开会诊“骨痨”奇症，不仅江宁医行有头有脸的大夫来了大半，许多同行、药铺掌柜，还有不少好奇的百姓也围拢过来，将东市这段街堵得水泄不通。

赵虎带着几个护院和临时请来的帮闲，满头大汗地维持着秩序。

“济世堂”一楼平价诊区今日停诊，桌椅被暂时挪开，腾出一片空地。

上首设了两张主位，坐着李知府派来主持公道的刑名师爷郑先生，以及一位德高望重的江宁医馆老馆长，姓徐，年过七旬，须发皆白。

左右两侧，摆了几排椅子，坐着七八位受邀前来的老大夫。

吴有德和医官署的两位同僚坐在右侧靠前，脸色都不太好看。

崔老爷在老管家搀扶下，坐在左侧，周围则是站着的同行、百姓。

陆小川今日依旧穿着那身天青长衫，神色平静地站在中间空地，对众人团团一揖。

郑师爷清了清嗓子，说了几句“医道为公，今日只为辨明医理，不涉其他”的开场白，便示意会诊开始。

“先请病家上前，容诸位一观。”陆小川朗声道。

崔忠忙扶着自家小少爷崔瑾，从后堂慢慢走出。

崔瑾穿着干净的月白中衣，外面披了件薄氅，虽仍显瘦弱，但脸上已无之前的死灰，眼神也清亮许多，在祖父鼓励的目光下，向众人微微躬身。

“崔公子，请坐。将伤腿示于诸位前辈。”陆小川引他坐在一张高凳上。

崔瑾依言，挽起左边裤腿，露出小腿。

只见原先溃烂流脓的胫骨中段，如今肿胀已消退大半，皮肤颜色转为淡红，中央那处溃口已然收拢，结了厚厚一层暗红色的痂，周围干干净净，再无脓水。

虽然骨头处仍有些微隆起，但整体看上去，与月余前那凄惨模样，已是天壤之别。

“哗——” 人群中响起一片低低的惊叹和议论。

几位老大夫也忍不住离座凑近，仔细查看。

有人轻轻按压周围皮肉，询问崔瑾痛感。崔瑾摇头，表示只有轻微压痛。

又有人查看其舌苔、脉象，皆点头称是，比起之前描述的“舌红少苔、脉细数”，如今舌苔已生，脉象虽仍偏细，但已和缓有力许多。

“这……这溃口竟真的收敛了？”

“肿胀也消了大半，观其气色，确有好转。”

“奇哉，这‘骨痨’溃烂，最难收口，他用了何法？”

几位老大夫交换着眼神，低声交谈，脸上原先的质疑，渐渐变成了惊讶。

吴有德脸色更沉，死死盯着崔瑾的伤腿，似乎想从中找出什么破绽。

郑师爷道：“既已验看病情，陆大夫，便请你阐述诊治思路，所用何方何药，也请诸位同道品评。”

陆小川拱手称是，走到空地中央，目光扫过在场众人，不疾不徐地开口：

“崔公子所患，乃‘骨痨’，亦称‘流痰’、‘附骨疽’。其成因，多因先天不足，或后天失调，正气内虚，痨虫乘隙侵袭，深伏筋骨。”

“邪气郁而化热，耗伤阴血，炼液成痰，痰瘀互结，腐骨蚀肉，故见局部肿胀、疼痛，久则破溃流脓。”

“阴血亏耗，虚热内生，故见午后低热、夜间盗汗。久病不愈，阴损及阳，阳气亦虚，无力托毒外出，化腐生肌，故脓水清稀，疮口难敛，迁延日久。”

他声音清朗，将复杂的病机娓娓道来，既引用了《内经》、《金匮》中对“疽”、“痨”的论述，又结合崔瑾的具体症状，说得明白透彻。几位老大夫听得频频点头。

“故治疗此症，学生以为，当分步而治，标本兼顾。”陆小川继续道，“初期，低热盗汗、溃脓腥稀，乃阴虚火旺为本，寒痰凝滞、阳气不运为标。”

“学生以内服‘百合固金汤’加减，滋阴降火，润肺化痰，治其阴虚之本。同时，外用‘阳和汤’化裁，内服兼外敷。”

说到这里，他顿了顿，目光看向吴有德，坦然道：“学生知，用‘阳和汤’治此‘阴虚’之症，易引人诟病，疑为‘火上浇油’。”

“然，《外科全生集》有云，‘阳和汤，治一切阴疽、流注、鹤膝风等，属于阴寒之证’。崔公子之疽，脓稀、疮冷、色暗，正属‘阴疽’范畴。”

“其阴虚火旺在全身，而局部疮疡却属阴寒凝结。此时若一味清热滋阴，恐冰伏痰瘀，反使气血凝滞，疮毒内陷。”

“故需以阳和汤之温通，散其局部寒凝，化其痰瘀，畅通气血，托毒外透。此即‘离照当空，阴霾自散’之理。”

他环视众人，语气诚恳：“当然，单用阳和汤，确有助火之弊。故学生将其与大量滋阴清热之品同用，刚柔相济，标本兼治。”

“此非学生妄创，实乃先贤‘阴阳互根’、‘寒热并用’之法，在临证中的灵活变通。”

这一番解释，引经据典，又紧扣病例，将看似矛盾的治法剖析得清晰明了。

几位老大夫中，有人捋须沉思，有人微微点头。

徐老馆长更是睁开微张的眼，看了陆小川一眼，目中露出赞许。

陆小川趁热打铁：“如今，崔公子低热盗汗已除，此阴虚火旺之标已解。溃口收敛，脓尽肌生，此痰瘀渐化、气血来复之兆。”

“然骨骼受损，修复非一日之功。学生近期调整方药，加重温阳补肾、强筋壮骨之品，意在激发肾中元阳，助骨生长。此谓‘治病求本’，肾主骨生髓，肾气充盛，则骨骼自强。”

他略一停顿，又抛出一个观点：“学生以为，骨痨之愈，非独赖药石之力。崔公子年轻，生机本旺，只因久病消耗，气血衰败。”

“故治疗同时，学生屡嘱崔家，务必加强饮食调养，牛乳、鸡蛋、肉糜，务求营养充足。”

“每日择晴好时，于避风处晒片刻太阳，以吸纳天阳之气，助体内阳气生发。”

“此亦《内经》‘正气存内，邪不可干’、‘法于阴阳，和于术数’之理。药食同源，天人相应，皆为扶助正气、驱邪外出之助。”

这番话，将现代医学重视营养支持、适度日照对结核病康复有益的观点，巧妙地融入中医传统理论，既新颖又令人信服，听得众人耳目一新，不少大夫露出深思神色。