第364章 义诊开张，实践(1 / 1)

采药回来，就要去义诊了，这才是真的战场，虽然对他们来说都不陌生，甚至很熟悉，但是进修了一段，再去接触病人，感觉还是不一样的，他们甚至都有点儿激动。

这次去的地方不算远，九十多里，三个多小时车程，榆中北山贡井公社，许知桃只听过名字，不了解，还是马小栓给大家解释，

“北山是当地人对榆中县北部干旱山区的统称，是省内甚至西北最穷、最缺医少药的地方之一，十年九旱，雨水很少，很干旱，喝水都成问题，而且只有公社才有赤脚大夫，全年都无药可用，小病扛，小病——等。”

有嘴快的脱口而出，

“等什么？”

“......等死。”

顿时，车厢里一阵安静。

卡车从还算平坦的国道，拐下土路，车身一阵颠簸，车轮卷起黄土混着雪沫，车厢里的学员们都下意识的捂住了口鼻。

车上人不少，不知道顾鹤年是怎么沟通的，下乡义诊不是中医班的单独活动，而是，这一批医训队的整体行动，百十来号人，加上各自的主班教员，带队队长，满满两车人，先后停在贡井大队。

下车，整队，点名。

靴底踩上北山碱土地——干、硬、泛着白霜。风刮过来带着黄土味，和兰市城里完全不一样。

她忽然觉得背篓沉了不少。

然后，开始分组，每个班都分成四组，然后再组合成四个小队，每个班级各有一个小组，共同组成一个小队。

顾鹤年扫过四列新编队，

“每一队，中医，西医，护理，药剂，检验都有，坐诊、巡诊、留守，自己队里解决，不许跨队喊人。

一队跟我驻贡井公社，覆盖北山片：缸房、白崖、哈岘、上花岔，病种以老慢支寒饮咳喘、胃寒痛、风湿痹痛为主，自采款冬花蕾、地榆炭、九蒸黄精重点保障。

二队夏官营公社，覆盖川区片：过店子、高家坪、红柳沟，西医班王主任带队，病种以小儿积食、妇产术后调理、暑湿感冒为主，带足炒山楂麦芽散、艾叶、紫苏。

三队甘草店公社，覆盖车道岭沿线，刘教员（中西医结合）带队，病种以风寒束肺、关节疼痛为主。翻岭风大，注意保暖，带足羌活、独活、威灵仙外敷散。

四队高崖公社，覆盖高崖、新营一带，陈老中医带队，寒区，寒咳多、胃寒多，带足寒咳散剂、姜片、吴茱萸干姜包。”

顿了顿，顾鹤年目光扫过全场，

“各队内部自行分工，每日晚八点回县汇总，遇急重症急电我，遇拿不准的方子，宁可不给，别乱开。

还有，陈老中医年事已高，路上搀着点，照顾好，他身边要留人。”

“是！”

许知桃默默的记下一队主需的药材，算计着手里的存货量。

其他三队陆续开拔，留下第一队的二十多人，顾鹤年也没多说，干脆的给分了工，

“我负责主诊，搭脉开方复核方子，一切你们拿不准的都要来问。

许知桃，司药，自采炮制药出篓、戥药、分包、标服法，细辛不过一钱，我复核。”

然后他看向小李，

“你经验不少，负责跟诊记录，写脉案四诊摘要、抄方、整理归档。”

“赵磊，今天你担一个大梁，西医方向由你主筛，测血压、听心肺、判断急重症如遇心衰、高热惊厥、急腹症、严重贫血等危急重症，马上报我决定转院或者收治；同时，由你兼管急救盒。

徐青林，西医辅诊，协助赵磊量体温、做基础查体、登记异常体征、跑腿叫人。

李萍，......

希望大家各司其职，我再强调一下，一切你们没有十分把握的症状，不要怕麻烦，要问。

问了，知道了，确定了，就是进步。

我不怕问，我怕你们不问。”

~~~~~~

大队部门口的槐树上挂着半块木板，用红漆写了几个字——贡井公社卫生所

堂屋已经腾出来了，三张条桌拼成诊台，后面摆一圈长凳，窗户纸糊了三层，风还是往里钻。

顾鹤年把棉袄袖口往上挽了一截，坐在最中间那张桌子后面，面前摊着脉枕和一本翻旧的脉案册。

左边是许知桃的药摊，款冬花蕾、地榆炭、九蒸黄精、炒楂麦、干姜、吴茱萸等等，各用小油纸包好码成一排，每包上面压着她写的服法条。

右边是赵磊的急救盒，敞着盖，注射器、肾上腺素、阿托品一字排开。

小李坐在顾老斜后方，膝上摊笔记本，钢笔吸饱了蓝墨水。

徐青林和李萍已经站在门口开始叫号了，李萍拿铅笔在门框上划正字计数，徐青林拿体温计给排头的几个老乡先量着。

第一个进来的是个七十多岁的老汉，由两个后生搀着。一进门就听见拉风箱似的声音，喘的，每一口都像从很深的地方往外拽，听着就给人一种喘不上来的窒息感。

赵磊站起来迎上去，扶老汉坐稳，听诊器往胸口一贴，

"双肺广泛哮鸣音，呼气相延长。血压170/100。"

他报完抬头看顾鹤年，

"顾老，这得先平喘再开方。"

顾鹤年没抬头，手指已经搭上老汉腕子了，

"先给氨茶碱0.25g肌注，赵磊你来。"

赵磊"嗯"一声，拆注射器、抽药、消毒、进针。

许知桃在旁边看着，就一个评价，手稳。

针打完，顾鹤年才开口，

"舌质暗紫，苔白滑，脉沉弦紧。寒饮伏肺，兼有血瘀。

小青龙汤加减，麻黄三钱，桂枝二钱，细辛——"

他顿了顿，看向许知桃。

"三分，"

许知桃接得快，声音不大但稳，

"三分，干姜二钱，五味子一钱半，半夏三钱，白芍二钱，炙甘草一钱。加款冬花二钱、紫菀二钱。

先煎麻黄去沫，再下余药，细辛后下。"

许知桃已经把药包分好了——主方七味一包，款冬花和紫菀另包（后下），细辛单独一小包，用红纸裹着。

她双手把方子和三包药递过去。

顾鹤年扫了一眼：细辛三分，红纸包，服法条上写着"先煎麻黄去沫，下药再入细辛，煎十五分钟，温服，避风"。

"嗯，出吧。"

许知桃转向老汉身后的两个后生，仔细的解释，

"麻黄先煮，水开撇沫，再把其余药倒进去。细辛最后放，煮一刻钟就行。一天一剂，分两次喝。喝完药别出门吹冷风。"

后生们连连点头，其中一个怯生生问，

"大夫，俺爷这喘……能好吗？"

赵磊收好注射器，接了句，

"今天这针打完能缓不少。药按时喝，三天后回来复诊。要是中间喘得更厉害、嘴唇发紫——赶紧送公社，别等。"

老汉被搀出去了。小李低头飞快写脉案，许知桃把细辛那格空出来的位置又补了一小包新的进去。

门口排队的老乡看见这一幕，没人催，都安安静静等着。

第二个进来的是个抱着孩子的婆姨，刚跨进门，一股子风跟着裹进来，很明显的土腥味和炕烟味。

几个人的视线落在她怀里那个三四岁的孩子身上，脸烧得通红，嘴唇干得起皮，两只小手攥着娘的衣襟不放，眼睛半睁半闭。

李萍赶紧把门掩上大半，伸手探了探娃的额头，

"哟，烫得很。"

赵磊已经站起来，从急救盒里翻出体温计递过去，

"先量个体温。"

婆姨慌得手足无措，抱着娃往顾鹤年桌前凑，

"大夫，俺娃烧了三天了，村里的赤脚给灌了姜汤、捂了汗，越捂越烫，昨儿夜里开始说胡话……"

发烧？

许知桃下意识的往小李那边看，果然，小李也抿着嘴，两个人不约而同的想到了雪灾时农场的那两个孩子。

顾鹤年没急着搭脉，先抬眼看那当娘的，

"捂汗了？"

"捂了，俺婆婆说——"

"停。"

顾鹤年打断她，声音不高但硬，

"以后再烧，不许捂，越捂越坏事。"

婆姨愣了愣，嘴唇动了动没敢接话。

赵磊量完体温，举到光线下看，面色严肃，

"39.8℃。"

徐青林已经在旁边把血压计摆好了，但顾鹤年摆了下手，

“娃儿太小，还没长全乎，量血压没意义，先看舌头。

来，嘴张开我看看。"

婆姨掰开孩子的嘴。顾鹤年凑近看了一眼，

"苔黄燥，咽喉红肿。这不是受寒，是风热夹食滞。"

他转向许知桃，利落的下方子，

"连翘三钱，金银花三钱，薄荷一钱半（后下），牛蒡子二钱，桔梗二钱，竹叶一钱，荆芥穗一钱，淡豆豉二钱，甘草一钱。银翘散加减。"

许知桃手指在药摊上飞快拣药——连翘、金银花、薄荷、牛蒡子、桔梗、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、甘草，一样一样戥准分包。

她犹豫了下，还是问道，

"教员，食滞这块——用不用加焦三仙？"

顾鹤年看了她一眼，几不可察地点了下头，

"加。炒山楂二钱、炒麦芽二钱、炒神曲二钱。另包。"

许知桃立刻从旁边药格里抓出炒山楂、炒麦芽、炒神曲——这三味她自己炒的，颜色焦褐、气味正。

包好，贴上"饭后服，助消化"的小纸条。

赵磊在旁边已经准备好了退烧的对症处理，从急救盒里翻出一板退烧药氨基比林片剂，顾鹤年看了眼微微摇头，

"先不服西药。银翘散下去，汗一出、热自退。

要是今晚体温不降、超过40℃，再给氨基比林半片，碾碎化水喂。"

赵磊"嗯"一声，把药片放回盒子，在笔记本上记录。

小李飞速写完脉案，抬头问，

"教员，这娃要不要在公社留观？"

顾鹤年想了想，

"不用，让她抱回去，今晚熬药，明早来复诊。

赵磊，你把急救盒里的退热药拆一片给她带走，写上用法。"

"好。"

赵磊撕了半张处方纸，写上用法，怕家长不识字，递给婆姨时又叮嘱了句，

"今晚你别睡太死，每隔两小时摸摸娃的额头，烧退了就停药，烧不退明早赶紧抱来，别耽误。"

婆姨连连点头，把药片和那几包中药小心翼翼揣进怀里，抱起娃要走。

走到门口，她忽然回过头，眼眶有点红，带着点儿怕，和心疼，

"大夫……俺娃能好，是不？"

许知桃正在补薄荷那格的库存，头没抬，声音平静，

"能好。风热烧三天，药对路一天就退。不放心就明早抱来再看看。"

婆姨"哎"了一声，转身出门，脚步轻了不少。

第三个进来的是个四十来岁的男人，驼着背，右手按着胃部，眉头拧成一团。

"大夫，我这胃……疼了半个月了，吃点凉的就绞着疼，喝口热水能缓一会儿。村里赤脚给开了止痛片，吃了不管用。"

顾鹤年让他坐下，搭脉。

"舌质淡，苔白腻，脉弦紧。胃寒痛，寒邪犯胃。"

他没多说，直接开方，

"高良姜三钱，香附二钱，吴茱萸一钱，干姜二钱，肉桂一钱（后下），炙甘草一钱。良附丸合吴茱萸汤意。"

许知桃听到"吴茱萸一钱"时手指顿了一下，这味药她记得，师傅说过"吴茱萸燥，胃寒才用，胃热禁用"。她瞥了一眼那男人的舌头，淡、白腻苔，对，是寒。

她把药一一戥准分包，递药时她多说了一句，

"大叔，这药煎出来有点苦辣，正常。喝完半小时内别喝凉水、别吃生冷的东西。要是喝了胃更烧，就回来。"

男人憨憨一笑，

"行，听大夫的。"

赵磊在旁边登记完血压，

"130/85，正常偏低，你这胃寒是老毛病了吧？

以前是不是爱喝生水、冬天也光膀子干活？"

男人挠头，

"嘿……年轻时候是，现在不干了也落下病根了。"

"那就改。以后喝水必须烧开，可以晾温了再喝，冬天穿厚点。药喝完来复诊，身体是自己的。"

一上午看了十七个。

有老慢支、有胃寒、有小儿食积、有产后发热的婆姨、有手上冻疮烂了半个月的娃娃……赵磊的急救盒没用上第二回，但他一直没合上盖子。

徐青林和李萍的登记本上正字画满了两行。

王大梅处理了三个化脓伤口，一个老头手指头烂了两个月没管，她清理完敷上磺胺粉，老头疼得龇牙咧嘴但没吭声。

苏婉在后面煮针具、换纱布，额头上全是汗，但是娇小姐没喊一声屈儿。

许知桃的药摊从满满当当变成了参差不齐，款冬花蕾用了三包，细辛用了两次，九蒸黄精还剩大半，地榆炭出了一包。

中午歇的时候，她靠在墙角啃冻锅盔，旁边赵磊端着搪瓷缸喝热水。

"你那个吴茱萸，"

他忽然说，"量给得挺准。"

许知桃咬饼的动作停了半秒，

"……你看见了？"

"嗯。我瞄了一眼——一钱，没超，你放心就是，顾老要是觉得多了会让你减的。"

她没接话，低头继续啃饼。但耳根有点热，被肯定的那种隐隐得意。

赵磊也没再说什么，转头去检查下午要用的注射器，还要消毒，活多着呢。

堂屋里安静下来，只剩外面风吹过槐树的声音。

孙队长在院子里跟公社主任说话，隐约能听见"中午管不管饭""我们有干粮"之类的词。

许知桃把最后一口锅盔咽下去，从挎包里又摸出一罐蘑菇酱，用小铁勺挖了一勺抹在剩下的饼上。

咸鲜的菌香冲开干饼的乏味。

王大梅凑过来闻了闻，

"哎，你带的啥？好香！"

"来之前我做的蘑菇酱。"

"给我尝一口呗？"

许知桃把罐头瓶往前推了推，王大梅掰开锅盔，挖了一点儿，眼睛一亮，

"......这也太香了吧！你这手艺可以啊！"

苏婉也从后面探过头来，

"啥啥啥？我也尝尝！"

这娇小姐也接地气了，许知桃笑着把罐子往前一推，

"一人一勺，别抢。"

下午一点半，李萍又开始叫号了。

门口排的人比上午还多。