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方言听到患者丈夫的话,微微点了点头。
然后对他们问道:
“高美女士不会中文?”
因为方言仔细观察过,患者从刚才进来到现在就没有说过一句话,都是任由其他人就在说的。
按说虽然是英国长大的人,但身边都是华人,怎么也应该能说两句吧?
高雯说道:
“会是会说,只不过说的不太好,她从七岁的时候犯癫痫,语言这块儿就不太利索了,后面十三岁被治好后,语言习惯也更加偏向于英语。”
说完她对着轮椅上的高美说道:
“姐,方大夫想和你说两句。”
方言对着患者用英语说道:
“高美女士,很高兴见到您,我是你的主治医生方言。”
听到方言流畅的英语,高美像是一下被激活了似的,表情也生动了起来,对着方言就用英语招呼道:
“大夫你好。”
“你的英语真好。”
随后两人又闲聊了两句,方言确认对方的精神是正常的,她就是单纯听不太明白中文而已,这才松了一口气。
接下来方言检查了一下高美现在骨折的情况。
摔伤有点严重,已经做了加固的处理,现在还在愈合期。
治疗起来也是小问题,接下来住院后,给她上因病接骨膏就行了。
现在最重要的其实还是她的癫痫。
从刚才她家里的信息能够得知,高美在十三岁吃了中药过后,十年时间都没有发病,直到结婚生孩子的时候,才骤然复发。
然后他们又用了同样的方子来治疗,也有效果只是效果没有小时候的好了。
接着高美又生了两胎,导致病情复发越来越严重,就连之前的药方也不管用了。
每个月月经前后就会发病。
各种状态和癫痫患者没有什么分别,在当地的医院里也确认她确实是癫痫。
方言总感觉应该是忽略了什么问题。
他于是从头到尾将过程在脑海里梳理了一遍。
想要找到自己忽略的点。
现实里,方言来到患者高美身边,用英文向她确认了之前她家里人说的。
然后问她有没有什么要补充的。
高美对着方言说道:
“醒过来头疼,恶心,胸闷心慌,在要犯病的那几天,会一整夜一整夜的睡不着就算是睡着了也会做噩梦,梦到自己喘不上来气。”
方言点点头,用中文记录下来。
身后几个英文不太好的人,这会儿终于看明白方言到底在问什么了。
房间里除了方言,李正吉,王玉川英文比较好,其他人的英文都一般或者很烂。
方言对着高美说道:
“把舌头吐出来我看看。”
高美吐出舌头,方言发现舌苔薄腻,质胖。
然后又检查了一下她的左右手的脉搏。
现在显示脉细滑。
方言脑子里快速的分析:
舌胖苔薄腻是显示脾虚痰湿内生。
脉细滑是气血不足兼痰浊的表现。
经期发作、头痛呕吐则是肝血虚风痰上扰清窍。
加上失眠噩梦这是心肾不交,神魂不宁。
方言看向高雯,对着她问道:
“高雯女士,你们之前治疗高美女士癫痫的那个药方,能够给我看看吗?”
“当然。”高雯一点都没犹豫,直接从兜里掏出一个钱包,然后从里面拿出了一张折叠好的信签纸。
打开后递到了方言面前。
其他人也凑了过来。
上面明显是誊抄的,钢笔字写的很丑。
不是行书就是单纯的丑。
一看就是没怎么好好写过汉字的。
上面全是繁体字:
天麻9g、鉤藤12g、僵蠶6g、全蠍3g、石菖蒲9g、遠志6g、清半夏9g、陳皮6g、茯苓15g、膽南星6g、丹參12g、白芍9g、甘草3g。
这个药方早期控制癫痫十年未发,主要以祛风化痰为主,契合儿童痰热体质。
方言恍然大悟。
这方子是针对儿童体质的,所以后来用起来不顶事了。
今天一整天都没说话的李正吉,看到这个方子后,也说道:
“这个药方是以平肝熄风、化痰开窍为核心,短期内祛邪效果显著,而且看起来有点眼熟……”
眼熟?
方言看向李正吉。
这时候高雯突然说道:
“哦,差点忘了,那个药方没有写全,原来的方子上还有一个要求,说是让水煎配少量朱砂冲服。”
“朱砂?”李正吉一怔。
高雯点点头:
“对。”
朱砂的话少量冲服可以针对癫痫发作时候的神志异常,但是毒性有点大。
方言看向李正吉,感觉他像是知道这个药方是谁开的似的。
“这风格,不能是咱们师父开的吧?”李正吉看向方言。
方言一怔,旋即摇摇头:
“不会。”
“你算下时间,今年患者43,治病的时候是三十年前,也就是1948年。”
“咱们师父那会儿还干啥呢?”
“而且他们说是一个老先生开的方子,根本对不上号。”
李正吉一拍额头,连连说道:
“哦,对对……我就是看着挺像他开的方子。”
其实方言感觉更像是章次公一脉的,方中重用僵蚕、全蝎等虫类药,符合章次公“虫蚁搜剔”学术特色。章氏以善用虫类药治疗疑难杂症著称,尤其推崇地龙、全蝎等治疗风痰证(如癫痫)。
患者13岁约1948年接受治疗时,正值章次公学术思想成熟期(20世纪30-50年代)。
不过章次工主要活跃于上海一带,可能其弟子或著作会流传至海外,尤其英国华人中医圈。
难道是叶橘泉、徐衡之?
因为原方侧重祛邪(风、痰)而忽略扶正(如补气血),符合章次公“急症重攻邪”的用药特点,但长期使用易致正气耗损也就是患者生育后气血亏虚致复发,与章次公“中病即止”的用药原则一致。
方言学了朱老的不少用药风格,对于他师父章次公的手法太清楚了。
这是和焦树德完全不一样的手段。
不过话又说回来了,现在这些都是后话,治疗眼前的患者才是最重要的。
方言对着李正吉摆摆手:
“行了,师兄这个不重要,眼前还有正事呢。”
李正吉也一怔,旋即点头。
说完方言他拿起那张方子说道:
“他们这个方子之所以现在没用,是因为患者十三岁是风痰实证,这个方子能迅速平息肝风、涤痰开窍,所以十年未发。”
“患者生育后气血亏虚,原方无补血益气药,痰浊虽祛但正气未复,故复发后疗效减弱。”
“另外长期使用朱砂,还会导致汞蓄积,加重肝肾负担,反致病情复杂化。而且这位老先生开的药方也没开完,急性期祛邪后未转入调补阶段,未巩固疗效,所以后续才会在生孩子过后复发,他只治标没有治本。”
李正吉认同的点点头:
“患者当前已从“风痰实证”转为“肝血虚风痰上扰和心肾不交”,需在祛痰基础上补气血、安神志才行。”
听着方言和李正吉两人的对话,高雯和家里人大概明白了,他们之前奉若至宝的那方子,其实是半截方子,并且副作用还挺大。
“方大夫,那现在还有办法治疗吗?”高雯对着方言问道。
方言看向她说道:
“当然有了。”
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下午还有哟
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